東京動物皮膚科センター 老犬の鼻血は歯周病が原因のことがあります
「片側の鼻から血が出る」
「くしゃみが止まらない」
「歯ぐきから膿が出ている」
高齢犬では鼻炎や腫瘍を疑うこともありますが、重度歯周病による歯根膿瘍や口腔鼻腔瘻が原因となっているケースも少なくありません。
今回は、鼻血と歯ぐきからの排膿を主訴に来院した13歳のトイプードルの症例をご紹介します。
症例紹介｜13歳トイプードル
今回の患者さんは13歳のトイプードルです。
飼い主様が気付いた症状は
- くしゃみと鼻血が出る
- 歯の横から膿が出る
- 口臭がする
という状況でした。
既往歴として
- 心臓病
- 糖尿病
- 腎数値の軽度上昇
も認められており、麻酔には十分な注意が必要な状態でした。
全身麻酔下で口腔内検査と歯科レントゲン検査を行ったところ、
上顎犬歯周囲に重度歯周病、歯根膿瘍、さらに口腔鼻腔瘻を認めました。
歯根膿瘍と口腔鼻腔瘻とは？
歯周病が進行すると歯の周囲だけでなく、歯の根の先まで感染が広がることがあります。これを歯根膿瘍と呼びます。
さらに感染によって歯槽骨が失われると、口と鼻が交通してしまう「口腔鼻腔瘻」を形成することがあります。
症状として
- 鼻血
- 黄色い鼻水
- くしゃみ
- 強い口臭
- 歯ぐきから膿が出る
などがみられます。
抗生剤だけでは一時的に改善しても、感染源を取り除かなければ再発することが多い病気です。
治療内容
今回は高齢で基礎疾患もあったため、できるだけ短時間で安全に処置を終えることを最優先に治療計画を立てました。
実施した処置は
- 原因歯の抜歯
- 歯根膿瘍の洗浄
- 口腔鼻腔瘻閉鎖術（歯肉粘膜フラップ形成）
です。感染源を完全に除去したうえで、口と鼻の交通を閉鎖しました。
高齢犬の麻酔で重要なこと
13歳という年齢に加え、
- 心臓病
- 糖尿病
- 腎機能の低下
を伴っていたため、麻酔前には全身状態を十分に評価しました。
当院では高齢犬の歯科麻酔では
- 心機能評価
- 呼吸状態の確認
- 血糖値管理
- 腎機能評価
- 血圧管理
を行った上で、
- 鎮痛管理
- 必要に応じた昇圧剤
- 輸液管理
- 体温管理
を組み合わせながら、循環と呼吸の安定化を図っています。
また、事前に治療計画を立てることで麻酔時間を短縮し、体への負担をできるだけ少なくすることも重要です。
まとめ｜老犬の鼻血やくしゃみは口の病気かもしれません
- 老犬の鼻血やくしゃみは歯周病が原因になることがある
- 歯根膿瘍や口腔鼻腔瘻では外科治療が必要になることが多い
- 心臓病や糖尿病、腎機能低下があっても、状態を十分評価したうえで麻酔・治療が可能なケースは少なくない
- 年齢だけで治療を諦めず、一度歯科検査を受けることが大切
「高齢だから仕方ない」と思われている症状でも、歯科治療によって改善できる場合があります。
鼻血やくしゃみ、歯ぐきから膿が出るなどの症状が続く場合は、早めに動物病院へご相談ください。