【歯科】老犬の黄色い鼻水・くしゃみは歯周病が原因？｜16歳ミニチュアダックスフンドの症例

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  • 著者 東京動物皮膚科センター
  • カテゴリー コラム
  • カテゴリー 歯科

老犬の黄色い鼻水やくしゃみは歯周病が原因のことがあります

「最近、黄色い鼻水が続いている」
「くしゃみが増えた」
「抗生剤を飲むと一時的に良くなるけれど、また再発する」

このような症状がある場合、鼻の病気だけではなく歯周病が原因になっていることがあります。

特に高齢犬では、歯周病が進行すると歯の根元に膿がたまり（歯根膿瘍）、さらに口腔鼻腔瘻（こうくうびくうろう）という口と鼻がつながる穴ができることがあります。

今回は、16歳のミニチュアダックスフンドで、黄色い鼻水とくしゃみを主訴に来院された症例をご紹介します。

症例紹介｜16歳ミニチュアダックスフンド

重度歯周病を起こした犬の犬歯

今回の患者さんは16歳のミニチュアダックスフンドです。
来院時の主な症状は

  • 黄色い鼻水
  • くしゃみ
  • 抗生剤を飲むと改善するものの、薬をやめると再発する

というものでした。
また、約1年前に他院で歯石除去を受けており、見た目には歯石も少なく歯はきれいに見えていました。
しかし症状が改善しないため、歯科疾患の精査を希望され当院を受診されました。

一見きれいな歯でも歯周病は隠れていることがあります

口腔鼻腔瘻で鼻につながってしまった

全身状態を十分に評価したうえで全身麻酔を実施し、口腔内検査と歯科レントゲン検査を行いました。
すると、左上顎犬歯の裏側には口と鼻が交通する穴（口腔鼻腔瘻）が認められました。
さらに歯科レントゲンでは、歯を支える骨が大きく失われた重度歯周病であることが判明しました。

つまり、外から見える歯は比較的きれいでも、歯ぐきの中では歯周病が進行し、歯根膿瘍や口腔鼻腔瘻を起こしていたのです。
歯周病は歯ぐきの中で進行する病気です。

そのため、見た目だけでは重症度を判断することはできません。
歯科レントゲンを撮影することで初めて、歯を支える骨の状態や歯根病変を正確に評価できます。

口腔鼻腔瘻とは？

口腔鼻腔瘻とは、歯周病などによって口と鼻の間に穴が開いてしまう病気です。
特に上顎犬歯で多くみられ、次のような症状が現れます。

  • 黄色い鼻水
  • くしゃみ
  • 鼻血
  • 強い口臭
  • 食事中に鼻から水が出ることがある

抗生剤によって一時的に症状が改善することはありますが、原因となる歯を残したままでは再発を繰り返すことがほとんどです。

治療内容

今回の症例では、

  • 左上顎犬歯の抜歯
  • 歯根部の徹底した洗浄
  • 歯肉粘膜フラップを用いた口腔鼻腔瘻閉鎖術

を実施しました。
感染源となっていた歯を抜歯した後、炎症組織を十分に除去し、厚みのある歯肉粘膜フラップで鼻と口を隔てるよう丁寧に縫合しました。
口腔鼻腔瘻では、単に抜歯するだけでは十分ではありません。

確実に穴を閉鎖し、再発しにくい状態を作ることが重要になります。

犬の犬歯の抜歯処置の前後比較画像

高齢犬でも麻酔を諦める必要はありません

16歳という年齢だけを見ると、「高齢だから麻酔は危険」と言われることも少なくありません。
しかし、麻酔のリスクは年齢だけで決まるものではありません。

重要なのは、

  • 心臓の状態
  • 呼吸機能
  • 腎機能・肝機能
  • 血液検査
  • 全身状態

を総合的に評価し、その子に合わせた麻酔計画を立てることです。
当院では高齢犬の歯科治療において、

  • 麻酔前検査による全身状態の評価
  • 血圧・心電図・呼気終末二酸化炭素濃度・酸素飽和度・体温の継続的なモニタリング
  • 静脈輸液による循環管理
  • 必要に応じた昇圧剤・鎮痛薬の使用
  • 治療内容を事前に計画し、麻酔時間をできるだけ短縮する工夫

などを行い、安全性の向上に努めています。
「高齢だから麻酔ができない」のではなく、その子の全身状態を適切に評価し、安全に麻酔管理できるかどうかが大切です。

老犬の黄色い鼻水やくしゃみが続くときは歯科検査も重要です

今回の症例では、歯石除去を受けたことで歯はきれいに見えていましたが、歯ぐきの中では重度歯周病が進行し、口腔鼻腔瘻が形成されていました。

歯周病は見た目だけでは判断できない病気です。

特に、

  • 抗生剤を飲むと改善するが再発する
  • 片側だけ黄色い鼻水が出る
  • くしゃみが続く
  • 強い口臭がある

このような症状がみられる場合は、鼻だけではなく口腔内にも原因が隠れている可能性があります。
歯科レントゲンを含めた詳しい検査を行うことで、原因を見つけられるケースも少なくありません。

まとめ

  • 老犬の黄色い鼻水やくしゃみは歯周病が原因のことがある
  • 歯石が少なく見えても、歯ぐきの中では重度歯周病が進行している場合がある
  • 歯周病による歯根膿瘍や口腔鼻腔瘻では抜歯と外科的な治療が必要になることが多い
  • 抗生剤だけでは再発を繰り返すケースが少なくない
  • 高齢だからという理由だけで麻酔を諦めるのではなく、全身状態を評価したうえで治療方法を検討することが大切

老犬の黄色い鼻水やくしゃみが続いている場合は、鼻の病気だけでなく歯科疾患が隠れていることもあります。
気になる症状がある場合は、早めに動物病院へご相談ください。

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