東京動物皮膚科センター 歯科担当獣医師の森田です！
今回は、重度の歯周病が原因で「外歯瘻（がいしろう）」と呼ばれる病態を引き起こしたケースをご紹介します。
外歯瘻とは、歯周病の進行によって皮膚にまで影響を及ぼす深刻な病態です。
愛犬・愛猫の健康を守るために、定期的な歯科検診やケアの重要性についてご理解いただければと思います。
※このブログには膿や血液を含む写真が含まれています。苦手な方は閲覧にご注意ください。
頬に小さな穴
こちらの症例は「右側の顔に穴のようなものがあって、膿が出た」という主訴で来院されました。
診察では、歯全体に重度の歯石沈着を認めました。
疼痛があるのか、無麻酔では歯や頬を触られるのを嫌がってしまい、全身麻酔下で治療も見越した口腔内精査を行いました。
歯科用レントゲン検査では、第四前臼歯の吻側根に明らかな歯槽骨の融解像を認めました。
実際に外科的に抜歯を行ってみると、やはり第四前臼歯の根尖部と皮膚とをつなぐ瘻孔（ろうこう）が存在しており、皮膚にまで病巣が波及していたことが確認されました。
抜歯した歯根にはチーズのような膿が付着していることがわかります。
外歯瘻とは？
**外歯瘻（oral cutaneous fistula）**とは、口腔内（多くは歯根）と皮膚の間に異常な通り道（瘻管）が形成される状態です。
特に、上顎の第四前臼歯は口腔と皮膚の距離が近く、根尖病巣が頬部の皮膚まで貫通することがあります。
主な原因は重度の歯周病や歯根の感染で、外傷や異物、抜歯後の合併症として生じることもあります。
症状と診断
外歯瘻は以下のような症状を示すことがあります。
- 頬に小さな穴が開いている
- 穴から膿や血が出る
- 顔の片側が腫れている
- 抜歯後に治りが悪く、皮膚にトンネル状の開口部ができる
診断は、視診・触診に加えて歯科レントゲンでの歯槽骨の融解や歯根の感染の有無を確認することが重要です。
治療と予後
外歯瘻の治療には、原因歯の抜歯および抜歯窩の外科的閉鎖が必要です。
場合によっては、皮膚の縫合やフラップ形成などの高度な口腔外科手術が必要になることもあります。
今回のケースでは、外歯瘻を認めてから早期対応ができたことで、術後の回復も良好でした。
まとめ
この症例のように、見た目には皮膚の小さな変化だけでも、その奥で進行した歯周病が関与していることがあります。
外歯瘻は進行すると治療が難航することが多く、早期発見・早期治療が非常に重要です。
「顔に穴が…」「最近、頬が腫れている」「変な臭いがする」といった症状がある場合は、ぜひ早めにご相談ください。
お口のトラブルでお悩みの方、麻酔や手術に不安がある方も、まずは歯科外来でご相談ください。
東京都渋谷区・港区でペットの歯科にお困りの方は、東京動物皮膚科センターへご相談を！
📞 ご予約・お問い合わせ：
03-3403-8012（歯科診療担当 森田まで）