東京動物皮膚科センター 結論｜「口の中の腫れ物」は“急ぎつつ慎重に”診断を進めるのが大事
犬の口の中に腫れ物（歯ぐきのしこり・できもの）を見つけたとき、まず大切なのはこの2つです。
- 早めに診断を進めること（放置しない）
- 見た目だけで決めつけないこと（良性に見えても要注意）
口腔内の腫瘤は、炎症や歯周病由来のものもあれば、腫瘍性病変のこともあります。
特に腫瘍の場合は、種類によって治療方針が大きく変わるため、「何か」をはっきりさせる検査（画像検査＋生検）が重要になります。
犬の「口の中の腫れ物」でよくあるサイン
飼い主さんが気づきやすいのは、こんな変化です。
- 歯ぐきに“できもの”がある／赤く盛り上がっている
- 口臭が急に強くなった
- 片側で噛む、食べづらそう
- よだれが増えた／血が混じる
- 口を触られるのを嫌がる
- 歯がグラついた、位置がズレた気がする
- くしゃみ・鼻水（上顎側の病変で起こることがあります）
「痛がっていない」ことも多いので、見つけた時点で相談が安心です。
なぜ急ぐ必要がある？口の腫れ物は“骨の中で進む”ことがある
口腔内の腫瘍の中には、表面の盛り上がり以上に、顎の骨の中へじわじわ広がるタイプがあります。
この場合、見た目が小さくても内部で進行していることがあるため、画像検査（歯科レントゲン／CT）が判断材料になります。
診断の基本｜歯科レントゲン＋生検、必要ならCTまで同日に
口腔内腫瘤の評価は、基本的にこの順番で考えると分かりやすいです。
① 口腔内検査（全身麻酔下が多い）
起きている状態では痛みや抵抗で十分に見られないため、しっかり評価する場合は麻酔下で行うことが多いです。
② 歯科用レントゲン（デンタルX線）
麻酔下で口腔内にフィルムを入れ、以下のポイントを評価します。
- 歯根の状態
- 骨吸収（骨が溶ける）
- 腫瘤が骨に及んでいるか
などを評価します。
③ 切除生検（病理検査）
腫れ物の正体を確定するために重要です。
見た目だけでは腫瘍の種類は確定できません。
④ CT検査（必要に応じて）
歯と顎の骨との関係を3Dで把握することにより
- 骨の破壊範囲
- 上顎なら鼻腔への影響
- 血管への影響
- 手術範囲の設計
など、治療計画の精度が上がります。
ポイント：状況によっては、麻酔の回数を増やさないために、レントゲン・生検・CTを同日に組み合わせる判断もあります。
【症例紹介】7歳 フレンチブルドッグ
診断：左下顎犬歯／左上顎第四前臼歯に「棘細胞性エナメル上皮腫」
主訴は別の診療科でCT撮影をしたところ、「口の中に腫れ物がある」というご相談でした。
口腔内の診察で歯肉の腫瘤を確認し、さらに歯科用レントゲンで骨の変化を評価しました。
切除生検（病理検査）の結果、
- 左下顎犬歯部
- 左上顎第四前臼歯部
に 棘細胞性エナメル上皮腫（Acanthomatous ameloblastoma） を認めました。
棘細胞性エナメル上皮腫とは？
名前が難しいですが、飼い主さん向けにはこう捉えると分かりやすいです。
✅ 特徴（重要）
- 転移は少ないとされる一方で、局所（顎の骨）へ強く浸潤しやすい腫瘍
- 見た目よりも骨の中で広がっていることがある
- 治療では「見えている部分だけ取る」では再発リスクが高い
いわゆる「悪性腫瘍」と同じ意味ではないケースもありますが、“ふるまい（骨への攻撃性）が強い”タイプと理解しておくのが安全です。
治療の考え方｜大事なのは「取り残しを減らす」設計
腫瘍のタイプによって治療は変わります。
もし悪性腫瘍が疑われる／確定した場合
- 拡大切除（広めに取る手術）
- 放射線治療（部位や状況により選択肢）
などが検討されます。
棘細胞性エナメル上皮腫の場合（一般的な考え方）
- 骨へ浸潤しやすいので、外科的に十分なマージンを確保した切除が基本として検討されます
- 手術範囲を決めるためにCTが役立つことがあります
- 状況により放射線治療が選択肢になることもあります
※実際の治療方針は、腫瘍の範囲・部位・年齢・全身状態を踏まえて相談しながら決めます。
まとめ｜犬の口の中の腫れ物は「様子見」より「正体確認」
- 犬の口の中の腫れ物は、早めに診断を進めることが大切
- 歯科レントゲン＋生検で「何か」を確定し、必要ならCTで範囲を評価
- 腫瘍の種類によって、手術範囲や放射線治療の要否が変わる
- 棘細胞性エナメル上皮腫は、転移は少ない一方で局所浸潤が強いため治療設計が重要
「犬の口の中にできものがある」「歯ぐきが腫れている」
そんな時は、判断材料として一度、口腔内の評価を受けることをおすすめします。
🏥歯科・口腔腫瘤のご相談について
東京動物皮膚科センター／神宮前動物病院では、口腔内の腫瘤に対し、状態に応じて歯科レントゲンや病理検査、必要に応じて画像検査を組み合わせた評価をご提案しています。
「急ぐべきか迷う」という段階でも、まずは相談ベースで構いません。